2月13日，大同市第五人民医院心内二科在天津总医院蔡衡主任指导下，超声科、麻醉科、神经内科、心胸外科等科室通力协助下，心内二病区刘世芳主任、杨鑫副主任带领其团队顺利完成我院第二例预防房颤卒中左心耳封堵术，这标志着我院在房颤治疗领域得到进一步的突破与进展。

        患者67岁，男性，入院3天前突然出现头晕、视物旋转，伴有恶心呕吐、左侧肢体无力症状，遂就诊于我院。心电图提示心房颤动，随后患者先在神经内科进行了溶栓治疗，后又进行降颅内压、抗凝及对症治疗。症状好转后，相关科室联系了我院心内二科杨鑫副主任进行会诊，对患者病情详细评估后发现此患者房颤的相关评分为：CHA2DS2VASc 4分，HAS-BLED 2分。会诊后，建议患者口服抗凝药物治疗，并向患者及家属详细解释了房颤的相关知识，考虑到长期口服抗凝药依从性差等因素，建议患者进行左心耳封堵术。患者及家属同意治疗后，刘世芳主任、杨鑫副主任、蔡衡主任及相关医务人员讨论了患者病历，详细制定手术方案后在我院导管室给患者进行了左心耳封堵术。术中肝位下造影，充分显示心耳形态，此患者为一双分叶风向袋型，DSA下测量，心耳开口22mm，深度20mm，选取27mm封堵器。术后即刻封堵，DSA下造影显示封堵效果佳。 

        据刘世芳主任介绍，房颤是临床最常见的心律失常疾病之一，中国约有超过800万的房颤病人，对于房颤患者，其卒中风险是正常人群的5倍。对于非瓣膜性房颤患者，导致血栓栓塞事件的血栓有90%来自左心耳。因此，通过对左心耳实行封堵，可从源头上减少心源性血栓的产生，极大地降低患者缺血性卒中的风险。

        杨鑫副主任介绍，左心耳封堵术是一项具有较高难度的介入技术，不仅需要掌握其适应症和禁忌症，还涉及到器械选择、手术操作等非常丰富的临床技能和相关技巧。这项技术是在微创下植入左心耳封堵器，封闭左心耳以减少血栓形成及脱落。患者术后无需长期口服抗凝药，既可减少卒中危险，又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症，不仅给患者带来了健康，也大大降低了医疗费用负担。

        该技术在全市常规开展的中心并不多，这次手术的开展为我院左心耳封堵术的开展积累了更加丰富的经验，全科医务工作者也将继续完善临床介入流程，给更多患者带来便利。（本文仅供内部交流，未经同意不得转载）