近日晚我院卒中中心为一老年患者成功取出脑动脉血栓，患者症状很快得到改善。

       患者老年男性，66岁，高血压，糖尿病，吸烟嗜好，左侧肢体无力伴意识不清5小时入院，入院查体：血压165/86mmHg,昏睡，双侧眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大圆形，直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性。

       患者病情危重，急诊科主任马振富即刻为患者启动绿色通道，急诊副主任医师席凤琴，带班护士长武海霞及其护士积极抢救，开通静脉通路，完善头颅CT、MRI及各项生化检查，第一时间通知神经内科董育卿副主任医师及神经介入李艳军副主任医师、周照新主治医师，确定患者为右侧大脑中动脉急性闭塞造成的右侧大脑半球大面积脑梗塞，头颅MR(DWI)已经显影，详细了解患者病史及发病过程，通过影像等综合评估，积极治疗可以使患者有良好的预后。因已经错过溶栓的时间窗，大脑中动脉取栓是救治患者的有效方法，知情患者家属同时通知中心介入治疗部周俊山主任及次淑英护士长，启动导管室，准备急诊为患者行大脑中动脉取栓治疗，通知麻醉科做好麻醉准备，患者于下午6:00到达手术室，快速完成术前准备，10分钟内完成血管鞘植入，20分钟内完成DSA，团队快速完成血管评估，证实右侧大脑中动脉重度狭窄合并突然闭塞，左侧颈内动脉通过大脑前动脉向右侧大脑有部分代偿，这样的表现开通右侧大脑中动脉患者获益确切，术中患者烦躁不能配合治疗，麻醉科李利主任细心调整用药，严密观察，通过镇静尽量使患者安静下来（因为全麻对患者大脑有损害），期间导管室护士李梦阳负着60多斤的铅衣抱住患者的头部，使得手术能够顺利的完成。

       在大家的配合下，手术进行顺利半小时完成各种操作，取栓支架顺利到达病变部位，拉栓联合导管抽吸取出大量的血栓，患者脑灌注得到及时的恢复，即刻患者左侧肢体肌力部分恢复，血压也趋于平稳，意识改善，手术1小时内完成，预估患者预后会良好。术后患者收住神经内科病区，主管医师周照新，赵婷婷及病区护士长李倩楠及值班护士悉心照料，密切观察患者的各项监测指标，给预生命体征严密监测，脱水，抗炎，保护脑组织等治疗，患者病情平稳恢复中。

       神经内科负责人张伟表示：我院卒中中心的建设一直备受院领导高度重视，在各方面都给予了极大的支持。近年来，我院卒中中心不断优化流程，改进质控手段，加大实际投入，持续缩短DNT及DPT，努力为周边数千位急性卒中患者提供了及时的救治服务，均收到了较好的预后，为大同市的卒中防治工作做出巨大贡献。提高急性缺血性脑卒中的再灌注治疗率一直也是我国医疗质量安全改进目标的一项重要工作，我院卒中中心必将继续努力改进各项目标指标，更好的服务于周边民众，为大同市的民生工程贡献力量！

       卒中中心李艳军介绍，脑血管病普遍存在全球，是目前人类死亡的第一大原因，它的高发病率、高致残率、高致死率为全球所重视，给家庭乃至国家造成的危害显而易见。因此我国成立国家脑防委，中国卒中中心，卒中联盟等，旨在降低脑血管的致死率、致残率等，使患者能得到更有效的治疗。在东亚我国的发病率更加的明显，原因是多方面的，与高海拔、人口老龄化、北方地区气候寒冷、饮食习惯差异（高脂高盐饮食）、对疾病的认识不同等有关，致使发病率高，发病程度较重，观念滞后致使治疗延误，让疾病发生后不能及时有效的治疗，增加致残或者致死率，预后较差。而缺血性脑卒中占总卒中人数的75%，早期在4.5小时内最好的治疗方法是静脉内溶栓，6小时可以考虑动脉内取栓，8小时内行动脉内溶栓治疗（根据相关的研究，评估满足条件，溶栓时间可以延长至9小时，取栓时间可以延长到16-24小时）。缺血性脑血管病的治疗根本是恢复脑灌注，静脉溶栓作为最早可以实施的方法，为临床广泛使用。2015年国际上5大研究为取栓奠定基础，风靡全球，让缺血性脑血管的再灌注得到保证，让缺血性脑血管病最大程度的恢复。

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